Votre médecin vous a prescrit des injections d'anticoagulant (Lovenox, Arixtra, Innohep, Fraxiparine). Voici ce qu'il faut savoir sur ces traitements courants après une chirurgie ou en cas de thrombose.
1. Pourquoi une injection d'anticoagulant ?
Les anticoagulants injectables (héparines de bas poids moléculaire) préviennent la formation de caillots sanguins. Ils sont prescrits dans plusieurs situations :
- Après une chirurgie orthopédique (prothèse de hanche, de genou)
- Après toute immobilisation prolongée (platrage, alitement)
- En cas de phlébite ou d'embolie pulmonaire
- En relais d'un traitement anticoagulant oral
2. Les molécules les plus prescrites
Lovenox (énoxaparine) : la plus courante, 1 ou 2 injections par jour selon le dosage. Arixtra (fondaparinux) : 1 injection par jour, souvent après chirurgie orthopédique. Innohep, Fraxiparine, Fragmine : variantes selon les protocoles.
3. La technique d'injection
L'injection se fait en sous-cutané, dans le pli abdominal, en alternant les côtés. La seringue est pré-remplie et prête à l'emploi. L'intervention dure moins de 5 minutes. Votre infirmier alterne les points d'injection pour éviter les hématomes.
4. Durée typique du traitement
Post-chirurgie orthopédique : 2 à 6 semaines selon l'intervention. Phlébite : 5 à 10 jours en relais vers un anticoagulant oral. Immobilisation : toute la durée de l'immobilisation + quelques jours après reprise de la marche.
5. Surveillance biologique
Avec la plupart des HBPM, une numération plaquettaire est prescrite 2 fois par semaine pendant le premier mois (surveillance du risque rare de TIH, thrombopénie induite par l'héparine). Votre infirmier peut réaliser le prélèvement sanguin à domicile.
6. Aspects pratiques
Conservation au réfrigérateur (2-8°C). En cas d'oubli d'une injection, ne doublez jamais la dose : faites-la dès que possible et reprenez le rythme normal. En voyage, emportez les seringues en cabine avec l'ordonnance. Attention aux sports de contact et aux gestes à risque de coupure.
7. Quand appeler en urgence
Contactez immédiatement votre médecin ou le 15 en cas de : saignement qui ne s'arrete pas, sang dans les urines ou les selles, douleur ou gonflement brutal d'un mollet, essoufflement soudain, maux de tete violents inhabituels.
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